Une nouvelle étude évaluera la mise en œuvre de la PReP injectable à action prolongée chez les minorités sexuelles et de genre

Les chercheurs mèneront la première étude pour évaluer le cabotegravir injectable à action prolongée (CAB-LA), une forme de prophylaxie pré-exposition (PrEP), chez les jeunes minorités sexuelles et de genre (SGM) en Amérique latine, selon un article publié dans JMIR Public Health Surveillance Les enquêteurs prédisent que l’acceptabilité de cette modalité sera élevée, car des enquêtes précédentes ont suggéré que la PrEP injectable est préférée au Brésil.

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“Notre étude contribuera également à l’expansion des connaissances sur le meilleur algorithme de dépistage du VIH à mettre en œuvre dans les pays à revenu faible et intermédiaire lors de l’utilisation de CAB-LA pour la PrEP, ce qui est un besoin majeur”, ont écrit les auteurs de l’étude dans l’article. .

Certaines formes de PrEP quotidienne contre le VIH, y compris le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) par voie orale, sont gratuites au Brésil par le biais du système national de santé publique. Bien qu’il ait considérablement réduit l’incidence du VIH au niveau de la population, son utilisation continue d’être faible. De plus, les taux d’abandon sont courants, en particulier chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et les femmes transgenres au Brésil. Ce manque d’observance a un impact particulier sur l’incidence du VIH parmi les populations SGM qui sont de jeunes minorités raciales et ethniques ou des femmes transgenres.

Le CAB-LA à action prolongée est une forme efficace de PrEP, mais il nécessite une évaluation plus approfondie dans un contexte réel pour les SGM sensibles. Des enquêteurs au Brésil mènent l’étude hybride de mise en œuvre et d’efficacité ImPrEP CAB Brésil de type 2 pour évaluer l’acceptabilité, le choix, l’efficacité, la mise en œuvre et la faisabilité de l’ajout de CAB-LA aux services de PrEP orale existants du système de santé publique pour les SGM.

L’étude évaluera également un outil de santé mobile et d’intervention numérique comme moyen d’optimiser la prise de décision sur le meilleur schéma de PrEP pour les utilisateurs de PrEP.

Ils évalueront l’efficacité de l’ajout du package CAB-LA PrEP aux services PrEP en Amérique latine en 4 étapes cliniques :

1. Les participants séronégatifs seront informés sur la PrEP orale et injectable, puis recevront des conseils sur la norme de soins (SOC) ou l’intervention de soutien sanitaire mobile.

2. Les patients qui étaient intéressés par le CAB-LA injectable et qui ont une charge virale VIH indétectable recevront une injection de CAB-LA le jour même. Ils seront randomisés pour recevoir des rappels de rendez-vous numériques ou SOC et auront des injections de CAB-LA programmées (tous les mois ou tous les 2 mois) pour les 25 prochains mois.

3. Les patients qui sont passés à la PrEP orale ou qui ont arrêté le CAB-LA bénéficieront d’un suivi d’un an.

4. Les patients diagnostiqués séropositifs recevront un suivi, une évaluation et un traitement antirétroviral (ART), puis seront surveillés pour l’efficacité ou la résistance au traitement.

En outre, les chercheurs de l’étude prévoient de comparer l’incidence du VIH chez les patients sous CAB-LA ou PrEP orale traditionnelle afin de mieux comprendre si CAB-LA sera un complément efficace aux services de PrEP du système de santé national. Les enquêteurs prévoient un suivi à 1,5 an et une rétention de 75 % pour chaque année de l’étude. L’équipe a été autorisée à participer à cette étude à la fin de l’année dernière et recrutera des patients au deuxième trimestre de 2023.

“[CAB-LA] contribuera à maximiser l’impact d’une approche de santé publique pour réduire l’incidence du VIH parmi les MSG au Brésil et dans d’autres pays du Sud », ont écrit les auteurs de l’étude dans l’article.

Référence

Grinsztejn B, Torres T, Hoagland B, et al. Cabotégravir injectable à action prolongée pour la prophylaxie préexposition au VIH chez les minorités sexuelles et de genre : protocole d’une étude de mise en œuvre. Surveillance de la santé publique JMIR 2023. Doi : 10.2196/44961