Les pharmaciens communautaires peuvent mieux comprendre et mettre en œuvre les déterminants sociaux de la santé

Dans un webinaire intitulé « Breaking Barriers : Improving Health Outcomes through SDOH Screening in Community Pharmacies », 3 panélistes experts ont discuté de l’utilisation des déterminants sociaux de la santé (SDOH) dans la pratique de la pharmacie communautaire, en mettant l’accent sur les dépistages et les références.

L’animateur et modérateur Jason Ausili, PharmD, MSLS, responsable de la transformation de la pharmacie chez Enliven Health, a décrit l’importance de la sensibilisation dans les pharmacies communautaires. Ausili a souligné que les pharmacies sont positionnées à l’épicentre des soins.

Garde-manger | Crédit image : Drazen – stock.adobe.com

Les pharmacies communautaires offrent diverses ressources, à commencer par l’accessibilité. Plus de 90 % de la population vit à moins de 8 km d’une pharmacie, ce qui en fait la destination de soins de santé la plus accessible. En conséquence, les pharmacies communautaires peuvent fournir plus de conseils et de soutien lorsque les établissements de soins médicaux sont difficiles à atteindre ou à accéder.

Dans un rapport de l’Association of American Medical Colleges (AAMC), les experts ont prédit une pénurie de 17 800 à 48 000 médecins de soins primaires (PCP) d’ici 2034. En raison de ce défi imminent, les pharmacies fournissent des soins hautement tactiles, car les recherches suggèrent que les patients visitent leurs pharmacies au moins 2 à 9 fois plus que leur PCP. L’étude de l’AAMC a révélé que 38,7 % des patients utilisent la pharmacie en dehors des heures normales de bureau et 34,6 % des patients ont déclaré ne pas avoir de PCP.

Avec tous les avantages offerts par les pharmacies communautaires, les panélistes ont reconnu qu’il existe des possibilités d’étendre leur service clinique. Certaines de ces opportunités incluent la gestion des maladies chroniques, les tests au point de service, les services de bien-être et de prévention, des programmes de vaccination robustes, la collaboration avec les médecins, le test et le traitement et, peut-être le plus important, les dépistages et références SDOH.

« Nous aidons les patients à aller mieux tandis que des soins de santé plus abordables sont plus près de chez eux. SDOH est au centre de tout cela », a déclaré Ausili lors de la discussion. “Si le patient est en difficulté, il ne pourra pas atteindre une santé optimale.”

Ouvrant la discussion sur le thème de SDOH, Stephanie McGrath, PharmD, directrice exécutive du Pennsylvania Pharmacists Care Network, a fourni la définition des déterminants sociaux de la santé. Selon le Bureau de la prévention des maladies et de la promotion de la santé du Département américain de la santé et des services sociaux, les SDOH sont définis comme les conditions dans les environnements où les gens naissent, vivent, apprennent, travaillent, jouent, pratiquent le culte et vieillissent et qui affectent un large éventail de résultats et risques pour la santé, le fonctionnement et la qualité de vie.

Selon McGrath, le SDOH peut être divisé en 5 domaines : la stabilité économique, l’accès et la qualité de l’éducation, l’accès et la qualité des soins de santé, le quartier et les environnements bâtis, et le contexte social et communautaire.

“Il existe de nombreuses preuves qui montrent que 45% à 60% des résultats de santé sont dus à des déterminants sociaux”, a déclaré McGrath.

Nicole Pezzino, PharmD, BCACP, CDES, directrice du programme de résidence en pharmacie communautaire PGYI et directrice de la sensibilisation et de l’innovation communautaires à l’Université Wilkes, a discuté du rôle que jouent les pharmacies communautaires avec SDOH.

« Les pharmaciens communautaires sont dans la communauté. Nous rencontrons les gens et sommes dans la communauté avec eux », a déclaré Pezzino.

Selon Pezzino, les patients se rendront dans une pharmacie environ 35 fois par an, ce qui permettra aux pharmaciens de créer une relation solide avec eux. Il est important de noter que tous les membres du personnel de la pharmacie qui interagissent avec les patients peuvent jouer un rôle dans l’établissement de cette relation, y compris les chauffeurs-livreurs, les caissiers et les techniciens. Pezzino a déclaré qu’il y avait une communauté juste là dans le centre de la pharmacie.

Les partenaires de santé communautaire sont de grands atouts pour ces pharmacies afin de donner aux patients plus d’informations sur les avantages et les ressources. Dans la pharmacie communautaire où travaille McGrath, elle a déclaré qu’une femme de 63 ans qui avait un accès limité aux ressources avait besoin d’aide. Elle n’avait plus qu’un seul billet d’autobus et devait décider si elle devait l’utiliser pour se rendre à la banque alimentaire ou à un rendez-vous médical. À la maison, elle n’avait qu’une boîte de chili, un sac de maïs soufflé et une tasse de café jusqu’à ce qu’elle puisse se rendre à la banque alimentaire.

McGrath a expliqué que cette femme avait des avantages, mais qu’elle ne pouvait pas y accéder. Un partenaire de santé communautaire a pu communiquer les options et les avantages à la femme et comment elle peut les utiliser pour pouvoir se rendre à la fois à la banque alimentaire et au rendez-vous médical, ainsi que d’autres options d’assistance pour l’avenir.

McGrath a expliqué que la femme n’est généralement pas très ouverte à la communication, mais McGrath a dit qu’elle était reconnaissante d’avoir pu aider.

“Je suis content d’avoir eu cette opportunité avec elle. Elle avait juste besoin d’aide, et beaucoup ne sont pas en mesure de demander de l’aide », a déclaré McGrath.

Ces services ont eu un impact sur de nombreuses personnes et les panélistes experts ont déclaré avoir pu constater les impacts de première main.

Rachel DiPaolantonio, PharmD, résidente en pharmacie communautaire PGYI à l’Université Wilkes, a décrit la fois où elle a aidé un homme de 24 ans avec lequel elle s’est connectée lors d’un appel à froid, lorsqu’elle a évoqué SDOH. Au cours de leur appel téléphonique, l’homme a dit à DiPaolantonio qu’il avait eu un accident de voiture la veille à l’extérieur de la pharmacie. C’était une situation difficile parce qu’il souffrait de troubles de stress post-traumatique après avoir conduit dans le passé. Il s’inquiétait maintenant de la façon dont il allait se rendre au travail et se rendre à ses rendez-vous médicaux en raison d’une intervention chirurgicale majeure nécessaire après l’accident. Il avait également des analgésiques qui l’attendaient à la pharmacie qu’il devait marcher pour se procurer car la pharmacie n’offrait pas de service de livraison.

DiPaolantonio a été touché par sa situation et a contacté un partenaire communautaire pour lui demander s’il pouvait fournir de l’aide pour le transport. Un gestionnaire de cas médical a été mis en contact avec l’homme, qui dispose désormais d’une voiture et peut se rendre à ses rendez-vous.

McGrath a partagé une histoire similaire dans laquelle elle a pu aider quelqu’un à recevoir un logement en vertu de la section 8. Une fois que les patients ont des ressources, elle a déclaré que l’objectif est de vérifier auprès des patients comment ils vont, afin qu’ils puissent éventuellement devenir plus indépendants et moins dépendants de ces programmes.

“Je ne peux pas croire que les pharmaciens fassent ces choses, mais ils le font et ont un grand impact”, a déclaré McGrath.

Selon McGrath, sa pharmacie a fait des efforts considérables pour recueillir des données sur SDOH. Ils disposent désormais de 7 mois de données entre août 2022 et mars 2023. Au cours de ces 7 mois, 1 100 dépistages ont eu lieu. Dans les premiers résultats du programme, les experts d’Enliven Health ont constaté que la plupart des renvois concernaient les difficultés financières, les services publics, l’insécurité alimentaire, l’abordabilité des soins de santé et les vêtements.

L’évaluation utilisée pour les dépistages comprend 4 questions et est un format convivial pour s’assurer que les questions reçoivent des réponses précises.

Les panélistes ont déclaré avoir rencontré divers défis avec les dépistages et les renvois SDOH. Pezzino a partagé que lors d’un appel téléphonique, une femme lui a raccroché au nez en disant qu’elle n’avait pas besoin d’aide. La patiente a rappelé plus tard, expliquant qu’elle se trouvait dans un espace public et qu’elle ne voulait pas y discuter de questions liées au SDOH. Pour cette raison, Pezzino a déclaré avoir réalisé que les lieux privés sont plus idéaux et peuvent permettre aux patients de se sentir plus à l’aise pour exprimer ce dont ils ont besoin.

En discutant de la manière d’évoquer l’idée de SDOH aux patients, DiPoalantonio a décrit comment elle a appris la différence entre être parfait et être préparé. Elle a d’abord pris le temps d’écrire le pitch parfait, mais a réalisé plus tard que tout ce dont elle avait besoin était de se préparer aux ressources disponibles. Cette préparation lui a permis de connecter plus de patients avec les ressources dont ils avaient besoin.

Référence

Ausili J, McGrath S, Pezzino N, DiPoalantonio R. Briser les barrières : Améliorer les résultats de santé grâce au dépistage SDOH dans les pharmacies communautaires. 21 juin 2023.