Les médicaments anti-obésité pourraient être vendus à des prix inférieurs

De nouvelles recherches montrent que plusieurs médicaments anti-obésité pourraient être fabriqués et vendus dans le monde entier à des prix inférieurs estimés bien inférieurs par rapport à leurs coûts élevés, selon une nouvelle étude publiée dans Obesity, la revue phare de The Obesity Society (TOS).

“L’accès aux médicaments est un élément fondamental du droit humain à la santé. Alors que la pandémie d’obésité se développe, en particulier parmi les communautés à faible revenu, des traitements médicaux efficaces restent inaccessibles pour des millions de personnes dans le besoin. Notre étude met en évidence l’inégalité des prix qui existe pour des -les médicaments contre l’obésité, qui sont largement inabordables dans la plupart des pays. Cependant, nous montrons que ces médicaments peuvent effectivement être produits et vendus de manière rentable à bas prix. Une approche de santé publique qui donne la priorité à l’amélioration de l’accès aux médicaments devrait être adoptée, au lieu de permettre aux entreprises de maximiser bénéfices », a déclaré Jacob Levi, Intensive Care Medicine, Royal Free Hospital NHS Trust, Londres, Royaume-Uni. Levi est l’auteur correspondant de l’étude.

Les experts expliquent que la reconnaissance croissante du fait que l’alimentation et l’exercice à eux seuls sont peu susceptibles d’entraîner une perte de poids soutenue a suscité un regain d’intérêt pour les médicaments destinés à compléter les changements de mode de vie. Des essais contrôlés randomisés ont démontré des résultats positifs avec des médicaments oraux et injectables. Cependant, ces médicaments restent d’un coût prohibitif dans la plupart des pays. Des prix aussi élevés font qu’il est difficile pour des millions de personnes d’acheter les médicaments et d’avoir accès aux traitements.

“Ce serait formidable si tout le monde avait un accès abordable à tous les médicaments susceptibles d’améliorer sa santé. Pourtant, ce n’est tout simplement pas possible, et ne le sera jamais. Ce dont nous avons vraiment besoin, c’est d’une meilleure façon de rationner les dollars de soins de santé actuellement disponibles pour maximiser la santé de la population. C’est le défi qui nous attend non seulement pour les médicaments anti-obésité, mais pour tous les traitements », a déclaré Eric A. Finkelstein, professeur à la Duke-NUS Medical School de Singapour, dans un commentaire sur l’étude.

D’autre part, les auteurs ont appelé à une approche de la gestion de l’obésité basée sur la santé publique, similaire à celle utilisée pour d’autres maladies. Andrew Hill, Département de pharmacologie et de thérapeutique, Université de Liverpool, Royaume-Uni, auteur superviseur de l’étude, a commenté : « Dans le monde, plus de personnes meurent du diabète et de l’obésité clinique que du VIH, de la tuberculose et du paludisme réunis aujourd’hui. Des millions de vies ont été sauvées en traitant les maladies infectieuses à bas prix dans les pays pauvres. Il faut maintenant répéter cette success story médicale, avec un traitement de masse du diabète et de l’obésité clinique à bas prix. Les laboratoires pharmaceutiques ont la responsabilité éthique de mettre à disposition leurs nouveaux traitements contre le diabète et l’obésité pour toute personne dans le besoin, dans n’importe quel pays.”

Les auteurs de l’étude ont effectué des recherches dans les bases de données nationales sur les prix des médicaments et recueilli des informations sur six médicaments : orlistat, naltrexone/bupropion, topiramate/phentermine, liraglutide, sémaglutide et tirzepatide dans 16 pays à revenu faible, intermédiaire et élevé. Dans chaque pays, les chercheurs ont évalué plusieurs bases de données nationales de prix en ligne et sélectionné le prix disponible le plus bas dans chacune des sources. Les médicaments sélectionnés ont été choisis parce qu’ils ont prouvé leur efficacité et parce qu’ils illustrent une gamme de différentes monothérapies, comprimés combinés et traitements injectables.

Les prix minimums estimés (EMP) pour les médicaments anti-obésité ont été calculés à l’aide d’une méthodologie établie utilisant des ingrédients pharmaceutiques actifs de la base de données Panjiva. Les EMP ont été calculés par cours de 30 jours et incluent les coûts des ingrédients pharmaceutiques actifs, des excipients, de la formulation, de la fiscalité et de la marge bénéficiaire de 10 %.

Les résultats ont révélé que les prix nationaux des médicaments anti-obésité oraux et injectables étaient significativement plus élevés que les PEM calculés.

Médicaments oraux :

• Orlistat : les prix d’un traitement de 30 jours étaient supérieurs à 100 $ aux États-Unis et inférieurs à 1 $ au Vietnam. L’EMP calculé à partir des données de l’API d’exportation était d’environ 7 $ par cours de 30 jours.
• Naltrexone/bupropion : les coûts des comprimés combinés naltrexone/bupropion varient de 326 USD aux États-Unis à 56 USD en Afrique du Sud, contre un EMP de 55 USD par cure de 30 jours.
• Topiramate/phentermine : les données sur les prix n’étaient disponibles qu’aux États-Unis, car le médicament n’est pas autorisé à être utilisé pour la perte de poids dans plusieurs pays en raison de problèmes de sécurité. Les prix aux États-Unis variaient de 120 $ à 199 $ par cours, comparativement à l’EMP des comprimés combinés à 5 $. Les prix ont également été recherchés séparément pour le topiramate et la phentermine et combinés avec les données disponibles aux États-Unis, en Afrique du Sud et au Kenya. Les PEM pour chaque médicament individuellement étaient de 0,86 $ pour le topiramate et de 0,53 $ pour la phentermine (total de 1,39 $ par traitement) sur la base des données d’exportation de l’IPA.

Médicaments injectables :

• Liraglutide : Le liraglutide, un antidiabétique injectable et un agent amaigrissant, coûte 1 418 $ aux États-Unis et 252 $ en Norvège. L’EMP par cours de 30 jours était de 50 $. Les chercheurs notent que ce prix a été calculé en supposant la concentration et le dosage les plus efficaces de stylos injectables disponibles.
• Sémaglutide : les données nationales sur les prix du sémaglutide sous-cutané étaient toutes supérieures aux PEM allant de 804 $ aux États-Unis à 95 $ en Turquie. L’EMP du sémaglutide sous-cutané a été calculé à environ 40 $ par cure de 30 jours.
• Tirzepatide : les données sur les prix nationaux n’étaient disponibles qu’aux États-Unis, où le médicament a récemment été autorisé pour une utilisation dans le diabète de type 2 par la Food and Drug Administration. Le médicament n’est pas autorisé pour l’obésité seule. Les prix des cours de 30 jours variaient d’environ 715,56 $ à 1 100,70 $. Il n’y avait pas suffisamment de données dans la base de données pour calculer un EMP.

Les auteurs de l’étude notent que les EMP sont censés être des cibles réalistes pour la production générique compétitive plutôt que des versions brevetées.

Caroline M. Apovian, MD, FTOS, codirectrice du Center for Weight Management and Wellness et professeure de médecine à la Harvard Medical School de Boston, Mass., a commenté : « Une fois que nous avons montré que les agents anti-obésité, notamment le GLP-1 et leurs combinaisons réduisent le risque cardiovasculaire, nous pouvons alors exiger une couverture d’assurance universelle de ces agents.Ces agents utilisés pour l’obésité avant l’avènement du diabète de type 2, des maladies cardiovasculaires et d’autres complications, ont le pouvoir de réduire la charge cardiovasculaire et de réduire la mortalité dans le monde. ” Apovian n’était pas associé à la recherche.

Les autres auteurs de l’étude sont Junzheng Wang, Medical Sciences Office, Oxford University, Clinical Academic Graduate School, University of Oxford, Oxford, Royaume-Uni et François Venter, Ezintsha, Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, Johannesburg, Afrique du Sud.

Venter a reçu le soutien de la Fondation Bill et Melinda Gates, de l’Agence américaine pour le développement international, d’Uni-taid, SA Medical Research Council, de la Foundation for Innovative New Diagnostics, de la Children’s Investment Fund Foundation, de Gilead, ViiV, Mylan, Merck, Adcock-Ingram , Aspen, Abbott, Roche, Johnson & Johnson, Sanofi, Virology Education, SA HIV Clinicians Society et Dira Sengwe. Les autres auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts.

Le financement de cette étude a été fourni par la Make Medicines Affordable/International Treatment Preparedness Coalition, numéro de subvention ITPC-MV_2020, et le National Heart, Lung, and Blood Institute des National Institutes of Health sous le numéro de récompense UG3HL156388.

Levi J, Wang J, Venter F, Hill A.
Estimation des prix minimums et des prix nationaux les plus bas disponibles pour les médicaments contre l’obésité : améliorer l’abordabilité et l’accès au traitement.
Obésité (Silver Spring). 2023 février 23. doi : 10.1002/oby.23725