Les États-Unis nomment les premiers médicaments passibles d’une hausse de prix

Brief de plongée :

• L’administration Biden mercredi a annoncé le premier ensemble de médicaments sur ordonnance à faire face à des sanctions pour leurs fabricants de produits pharmaceutiques augmentant les prix au sein de Medicare plus rapidement que le taux d’inflation.
• Le liste de 27 médicaments comprend Humira, le médicament contre les maladies inflammatoires le plus vendu d’AbbVie, ainsi que le médicament contre le cancer de la vessie de Seagen, Padcev, et les thérapies cellulaires contre le cancer de Gilead, Yescarta et Tecartus. Cinq médicaments Pfizer figurent sur la liste – la plupart de tous les fabricants de médicaments – mais ce sont des produits plus anciens et à faible revenu.
• Les fabricants de médicaments n’auront pas à payer les remises avant 2025, selon des responsables de la Maison Blanche a dit. La liste est publiée cinq mois avant l’annonce des premiers médicaments soumis aux négociations sur les prix de Medicare.

Résumé :

Les remises sont quelques-unes des premières réformes à entrer en vigueur depuis la loi de l’année dernière sur la réduction de l’inflation, qui visait en partie à réduire les coûts des médicaments. Les fabricants de médicaments doivent rembourser à Medicare une remise pour les hausses de prix qu’ils ont prises et qui étaient supérieures à l’inflation – des limites qui ont commencé en octobre pour certains médicaments de la partie D auto-administrés et en janvier pour certains médicaments de la partie B administrés par un médecin.

La première liste de remboursements annoncée mercredi concerne les médicaments de la partie B. Il comprend des médicaments plus anciens tels que les anticoagulants à base d’héparine, les anti-infectieux et les immunoglobulines pour l’anémie sévère, ainsi que quelques médicaments plus connus comme Humira et Padcev.

Pour les médicaments de la partie B, le CMS calcule les prix moyens sur une base trimestrielle, tandis que pour les médicaments de la partie D, les prix moyens sont calculés sur des périodes d’un an qui commencent en octobre.

CMS a jusqu’au 30 septembre 2025 pour facturer aux fabricants de médicaments les remises dues pour les augmentations de prix des médicaments de la partie B en 2023 et 2024. La date limite de facturation des remises sur les prix des médicaments de la partie D est le 31 décembre 2025.

Mais les participants à Medicare n’auront pas à attendre 2025 pour commencer à économiser sur les 27 médicaments marqués pour les rabais. Certains des inscrits au programme, en fonction de leur couverture, commenceront à payer moins de leur poche pour les médicaments à partir du 1er avril, a déclaré CMS. Cela est dû aux ajustements qui seront apportés aux taux de coassurance, ce qui pourrait entraîner des économies par dose entre 2 $ et 390 $ selon les plans de couverture individuels, selon l’agence.

L’IRA permet également à Medicare de négocier les prix des médicaments les plus vendus à source unique, en commençant par les prix de 2026 pour 10 médicaments sélectionnés par les Centers for Medicare and Medicaid Services, qui seront publiés le 1er septembre. Biden a proposé de doubler ce nombre pour un 20 initial et un total de 300 d’ici 2033 dans sa demande de budget pour l’exercice 2024, une proposition qui a peu de chances de passer le Congrès divisé.