Le verrouillage des flacons d’ordonnance aide à assurer la sécurité des médicaments dans les programmes de traitement médicamenteux

En 2020, environ 2,7 millions d’Américains âgés de 12 ans ou plus souffraient de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes (OUD).¹ Pour ces patients, les programmes de traitement médicamenteux (MAT) sont une approche cliniquement efficace pour traiter le TOU.

Les patients des programmes MAT reçoivent généralement un médicament par voie orale, comme la buprénorphine et la naloxone (Suboxone; Indivior PLC), sur une période pouvant aller de quelques mois à plusieurs années. Ces patients restent sous la surveillance étroite d’un professionnel de la santé tout au long de cette période de traitement pour soutenir le patient non seulement tout au long du traitement, mais également à travers les symptômes de sevrage et les envies associés à l’OUD. Pour les patients des programmes MAT, la sécurité des médicaments est un risque et les conséquences potentielles du détournement de médicaments sont graves.

En tant que pharmaciens, nous avons la responsabilité d’éduquer les patients et leurs familles sur les conséquences involontaires de l’échec de la sauvegarde et de la sécurisation des médicaments sur ordonnance, en particulier pour ceux de nos programmes MAT. De nombreux patients traités avec des médicaments pour OUD (MOUD) vivent avec des membres vulnérables de la famille, y compris des enfants et des adolescents ; d’autres peuvent apporter leurs médicaments avec eux à leur travail. D’autres encore peuvent vivre dans des établissements de soins collectifs avec des membres n’appartenant pas à la famille qui sont eux-mêmes en rétablissement – tous doivent être pris en compte quant aux risques de ne pas protéger et sécuriser les MOUD dans chaque environnement.

Selon le ministère de la Santé de l’Ohio,² 2020 a dépassé 2017 en tant qu’année la plus élevée pour les décès accidentels par surdose de drogue dans l’Ohio, avec 5017 décès et un taux ajusté selon l’âge de 45,6 décès pour 100 000 habitants, soit une augmentation de 3 % par rapport à 2017 et de 25 % par rapport à 2019. Les enfants sont particulièrement susceptibles de ingestion accidentelle, avec des données de Safe Kids Worldwide montrant qu’un enfant se rend aux urgences pour un empoisonnement médicamenteux toutes les 8 minutes,³ et 3 visites aux urgences sur 4 pour empoisonnement médicamenteux sont dues à des enfants qui entrent dans la médecine de leurs parents ou grands-parents. De plus, l’armoire à pharmacie familiale est souvent une source d’abus de drogues chez les adolescents.

Cependant, il a été démontré que le contrôle de l’accès aux médicaments d’ordonnance dangereux est une intervention utile dans les milieux de la prévention des blessures. Par exemple, après la promulgation du Poison Prevention Packaging Act (PPPA) en 1970, la Consumer Product Safety Commission (CPSC)4 a signalé que les emballages à l’épreuve des enfants réduisaient le taux de mortalité lié aux médicaments oraux sur ordonnance jusqu’à 1,4 décès par million enfants de moins de 5 ans – une réduction de 45 % du taux de décès.

Au Lower Lights Christian Health Center de Columbus, Ohio, nous avons mis en place un programme de stockage et de transport sécurisés des médicaments pour notre programme MAT en utilisant des flacons de prescription verrouillables. Près de 250 patients voient leurs bandelettes de buprénorphine et de naloxone distribuées dans des flacons de prescription verrouillables, qui nécessitent un code à 4 chiffres aligné de haut en bas pour s’ouvrir. Les patients sont tenus de rapporter le flacon à chaque fois et des commentaires continus sont recueillis auprès des patients, des prescripteurs et des pharmaciens. Cela nous aide à accroître l’observance des patients et met en place une mesure qui pourrait prévenir l’ingestion accidentelle, l’abus et le vol, ce qui nous aide à améliorer l’efficacité globale du programme MAT.

Dans le cadre du programme, nous posons aux patients, aux prescripteurs et aux prestataires une série de questions sur leur expérience avec les flacons de prescription verrouillables afin d’évaluer leur efficacité en matière de sécurité des médicaments. Les réponses que nous avons reçues de ce programme montrent des résultats prometteurs, les commentaires des patients soulignant largement que c’est une excellente idée et avec beaucoup de surprises, une solution similaire n’avait pas été identifiée auparavant. Plus de 80 % des patients ont déclaré que leurs médicaments sont plus sûrs.5 Certains patients et parents avaient déjà mis en place leurs propres mesures de sécurité et ont reconnu la nécessité d’un stockage sûr. Un patient avec 5 jeunes enfants à la maison a partagé que le flacon de prescription verrouillable rassure que leurs enfants «curieux» sont protégés contre les médicaments dangereux.

De plus, les données initiales montrent que les pharmaciens n’ont pas remarqué d’impact significatif sur le flux de travail normal et ont trouvé le processus d’encodage gérable. Les agents de probation et les gestionnaires de logements sobres ont signalé une réduction des vols et des pertes de médicaments. En fait, 100 % des prestataires interrogés étaient favorables à l’utilisation d’un flacon de prescription verrouillable pour les substances contrôlées comme moyen de stockage sûr.⁵

En 2022, le programme s’est étendu de Columbus à la campagne de Marysville, dans le comté voisin d’Union en raison de son succès. Le comté d’Union est le seul comté de l’Ohio à expérimenter la sécurité des médicaments pour les programmes de traitement MOUD.

Grâce à ce programme et à cette recherche, nous espérons éduquer d’autres pharmaciens grâce aux commentaires et aux témoignages de patients sur une option pour restreindre l’accès au MOUD qui pourrait aider à prévenir les abus et les détournements.

A propos de l’auteur

John Ahler, RPh, est le directeur de la pharmacie du Lower Lights Christian Health Center, un centre de santé agréé par le gouvernement fédéral, à Columbus, Ohio. Il a plus de 30 ans d’expérience dans le domaine pharmaceutique et a dirigé des opérations dans des entreprises telles que CVS Health et Medco Health Solutions. John a obtenu un baccalauréat ès sciences en sciences pharmaceutiques et biomédicales de l’Ohio Northern University.

Référence

1. Centre de toxicomanie pour les statistiques et la qualité de la santé comportementale. Résultats de l’Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé de 2020 : tableaux détaillés. SAMHSA. Publié le 25 octobre 2021. Consulté le 25 octobre 2022. https://www.samhsa.gov/data/data-we-collect/nsduh-national-survey-drug-use-and-health
2. Rapport 2020 sur les surdoses de drogue dans l’Ohio. Département de la santé de l’Ohio. Consulté le 17 octobre 2022. https://odh.ohio.gov/know-our-programs/violence-injury-prevention-program/media/2020+ohio+drug+overdose+report.
3. Toutes les 8 minutes, un enfant se rend aux urgences pour un empoisonnement médicamenteux. Safe Kids dans le monde. Publié le 12 mars 2014. Consulté le 17 octobre 2022. https://www.safekids.org/press-release/every-8-minutes-child-goes-emergency-room-medicine-poisoning
4. Commission américaine de sécurité des produits de consommation. 2005. Consulté le 17 octobre 2022. https://www.cpsc.gov/safety-education/safety-guides/containers-and-packaging/poison-prevention-packaging-guide-healthcare.
5. Ahler J. Augmenter la conformité et la sécurité des médicaments en utilisant des flacons de prescription verrouillables dans un programme de traitement assisté par des médicaments (MAT). Centre de santé chrétien Lower Lights. Consulté le 8 novembre 2022. https://llchc.org/health-services/addiction-treatment/