Une opportunité de comprendre et d’individualiser la gestion du diabète

Qu’est-ce que le système de surveillance continue du glucose (CGM) ?

Le CGM est un appareil capable d’évaluer en permanence les niveaux de glucose interstitiel, d’acquérir et de compiler les données pour une utilisation en temps réel et future. L’émetteur lui-même ne mesure normalement que quelques pouces et possède un petit filament qui est inséré dans la peau.

Il est placé sur le bras ou le ventre et est laissé en place pendant plusieurs semaines à la fois. En plus de l’émetteur, un moniteur fait également partie du système et doit être transporté à proximité du patient pour enregistrer les données en vue d’un stockage à long terme. Une fois placé, les niveaux de glucose d’un patient sont pris toutes les quelques minutes sans aucune action nécessaire de la part du patient.

Gestion du diabète avec un CGM

Pour les patients diabétiques, un CGM offre la possibilité de surveiller de près les taux de glucose et des piqûres au doigt beaucoup moins traditionnelles avec un autopiqueur et un glucomètre. Bien qu’un patient puisse encore avoir besoin d’effectuer des piqûres au doigt pour déterminer son taux de glycémie s’il estime qu’une lecture imminente est requise (le glucose interstitiel surveillé par CGM est légèrement en retard par rapport à celui de la glycémie d’une piqûre au doigt), c’est beaucoup moins invasif pour de nombreux patients qui faisaient auparavant plusieurs piqûres au doigt tout au long de la journée.

La gestion du diabète est complexe et peut être accablante pour un patient. Si les niveaux de glucose dans le sang ne sont pas dans la plage, cela signifie qu’un des deux scénarios se produit : le patient est soit hypoglycémique, soit hyperglycémique. Avec un CGM, un patient est averti chaque fois que ses niveaux tombent dans 1 de ces 2 états indésirables et les aide à savoir quand ramener ces niveaux dans la plage. L’hypoglycémie est un problème aigu qui peut être mortel.

Les alarmes SGC en cas d’hypoglycémie peuvent empêcher que des situations deviennent critiques pour un patient. L’hyperglycémie contribue principalement aux problèmes micro et macrovasculaires chroniques causés par le diabète. Par conséquent, bien que moins sensible au temps, il est important pour un patient de savoir quand cela se produit afin qu’il puisse apprendre à prévenir le déséquilibre à l’avenir.

Avantages du CGM pour les patients

Bien que certains imaginent peut-être déjà l’afflux d’avantages possibles qu’un SGC procure à un patient, le principal résultat positif est une meilleure compréhension, une individualisation des soins et une meilleure adhésion à la gestion de l’état de la maladie. C’est une expression fréquemment utilisée que « le diabète est une maladie de personne intelligente » et recevoir ce diagnostic initial peut être intimidant.

Par conséquent, un avantage pour un patient utilisant un CGM est un élargissement de ses connaissances et de sa sensibilisation concernant un diagnostic de diabète. Une alimentation saine est un facteur important dans la gestion du diabète, mais de nombreux patients ne savent pas ce que cela signifie ou ne comprennent pas ce que certains aliments font à leur corps lorsqu’ils sont consommés.

Les systèmes CGM fournissent des graphiques colorés, des tableaux et des analyses des fluctuations de la glycémie d’un patient. Ceux-ci peuvent être utilisés comme des outils essentiels pour décrire les effets de la nourriture et du mode de vie pour un patient.

En mettant en évidence les pics ou les creux dans les données, puis en demandant au patient ce qui s’est passé ce jour-là, cela permet au patient de mieux comprendre ses propres habitudes. Voir leur glycémie monter en flèche un jour où ils n’ont mangé que de la restauration rapide peut être une expérience révélatrice.

D’un autre côté, féliciter le patient pour une journée dans la plage et demander ce qui a été fait différemment ce jour-là peut renforcer les comportements positifs et montrer au patient que les changements de mode de vie peuvent entraîner des avantages quantifiables. De plus, les systèmes CGM assurent la sécurité d’un patient inquiet d’événements hypoglycémiques.

Les patients à risque d’hypoglycémie sont ceux qui administrent de l’insuline pour gérer leur diabète. Si la dose d’insuline est trop élevée ou si les repas du patient ne s’équilibrent pas avec la dose, une hypoglycémie peut survenir.

Les patients sont conscients que l’hypoglycémie est dangereuse, c’est pourquoi ils expriment souvent leur peur lorsqu’une insulinothérapie est suggérée. Informer un patient que l’utilisation d’un CGM en conjonction avec son insuline l’alertera de la baisse des taux de glucose peut apaiser l’inquiétude du patient et le maintenir adhérent.

De plus, ce sentiment de sécurité se prolonge jusque dans la nuit. Les systèmes CGM surveillent les niveaux 24h/24 et 7j/7 et produisent des alarmes qui réveillent un patient si sa glycémie chute même pendant son sommeil.

Défis des systèmes CGM

Malgré les nombreux avantages d’un système CGM pour les patients, ils présentent également plusieurs défis. Le premier obstacle à surmonter est l’hésitation qu’un patient peut avoir à l’idée d’avoir un appareil sur son corps et la peur que cela soit douloureux.

Un malentendu courant chez les patients est qu’un CGM implique l’insertion d’une aiguille dans leur corps. Une fois qu’ils se rendent compte que la seule partie qui pénètre à travers la peau est un petit filament flexible, une partie de cette peur initiale peut être supprimée. Dans le même ordre d’idées, certains patients présentent des hésitations en raison de l’aspect technologique de l’appareil. Ils peuvent même être sur la défensive en disant qu’ils ne veulent pas que la technologie soit impliquée ou qu’ils n’ont pas les compétences nécessaires pour maintenir toute forme de technologie.

Il y a un niveau de responsabilité nécessaire avec un CGM qui se présente comme un défi. Pour que les données soient consolidées, un patient doit se trouver à portée du moniteur CGM – qu’il utilise son téléphone et une application pour cela ou si le système nécessite son propre appareil de surveillance supplémentaire – à certains intervalles de temps en fonction du système spécifique. utilisé. Si cela ne se produit pas, les données recueillies présenteront des lacunes et ne fourniront qu’un aperçu limité. De plus, certains patients peuvent ne pas être en mesure d’interpréter initialement les données recueillies ; Par conséquent, s’ils n’ont pas un professionnel de la santé accessible pour les aider, cela pourrait constituer une autre chute du système.

Enfin, les systèmes CGM peuvent être coûteux pour un patient. L’achat du moniteur initial peut être coûteux, sans parler des émetteurs qui doivent être changés toutes les quelques semaines. Selon l’assurance du patient, les CGM peuvent être hors de leur budget sans aide financière supplémentaire.

Le rôle du pharmacien

Les CGM sont une opportunité pour le patient d’acquérir une meilleure compréhension et un contrôle individualisé de son diabète et pour les pharmaciens d’utiliser leurs compétences pour améliorer la qualité de vie et la gestion de la santé d’un patient. En regardant les défis associés à un CGM, la plupart surviennent au début de l’utilisation. Un pharmacien peut être à l’avant-garde de l’initiation d’un patient sur un CGM en identifiant les patients et en les aidant à éliminer ces obstacles initiaux.

Pour commencer, un pharmacien peut suggérer qu’un patient commençant, ou ceux qui administrent, une insulinothérapie en cours, parlent à leur médecin s’ils ont toujours du mal à maintenir leur taux de glucose dans les limites ou s’ils connaissent des événements hypoglycémiques. Les patients et les médecins peuvent ne pas toujours avoir une connaissance approfondie des systèmes CGM et sensibiliser un patient à cette opportunité peut ouvrir de nouvelles discussions avec leurs professionnels de la santé.

Ensuite, un pharmacien peut aider les patients à surmonter les différentes sources d’hésitation liées au démarrage d’un CGM en conseillant dès la première prise en charge à quoi ressemble l’appareil (mise en évidence du filament et de la conception globale non invasive de l’appareil), comment le placement est fait, l’entretien de l’appareil (y compris les activités quotidiennes telles que s’il est résistant à l’eau ou ce qu’il faut faire s’il tombe tôt), et un aperçu du côté technologique du système (comment afficher et utiliser le moniteur et comment pour s’assurer que les données sont téléchargées et enregistrées).

Une fois qu’un patient est initié au CGM, un pharmacien peut l’aider à lire et à interpréter les données pour aider à orienter les décisions futures et à établir des objectifs maintenables.

Conclusion

Dans l’ensemble, alors que la technologie de la santé continue de se développer, il est important que les pharmaciens soient des défenseurs de l’offre d’opportunités à nos patients. Les systèmes CGM sont l’un des moyens par lesquels nous pouvons aider à rendre le diagnostic et la gestion du diabète moins intimidants et moins étrangers pour un patient. Une prise de conscience croissante de la possibilité et de l’utilisation d’un CGM peut changer la façon dont les patients maintiennent leur santé et garantir que la gestion de leur maladie est individualisée.

à propos des auteurs

Katie Cook est un candidat PharmD à l’école de pharmacie de l’Université Duquesne à Pittsburgh, en Pennsylvanie, qui prévoit obtenir son diplôme au printemps 2022.

Jonathan Ogurchak, PharmD, CSP, est le PDG et cofondateur de STACK, une plate-forme de gestion de l’information pharmaceutique, et sert de précepteur pour une rotation expérientielle virtuelle de pratique de pharmacie avancée pour la pharmacie spécialisée, au cours de laquelle cet article a été composé.