Les traitements de la maladie thyroïdienne sont généralement efficaces et sûrs

Selon l’American Thyroid Association, environ 20 millions d’Américains souffrent d’une forme de trouble thyroïdien et plus de 12% de la population américaine développera une maladie thyroïdienne.¹ Bien que la maladie thyroïdienne puisse toucher n’importe qui, les femmes sont 5 à 8 fois plus susceptibles d’avoir des problèmes et 1 sur 8 développera un trouble thyroïdien.^1,2 La maladie thyroïdienne est souvent chronique et les pharmaciens sont dans une position unique, en collaboration avec les fournisseurs, pour éduquer les patients sur l’identification des symptômes, le traitement et l’utilisation appropriée des médicaments.

APERÇU DE LA MALADIE

La glande thyroïde – un petit organe en forme de papillon – se trouve à la base du cou et libère et contrôle 2 principales hormones thyroïdiennes, la thyroxine et la triiodothyronine.² Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme du corps, affectant des fonctions essentielles telles que la digestion, le niveau d’énergie, la croissance, la fréquence cardiaque et la production de chaleur.^2,3

Dans la maladie hypothyroïdienne, la glande thyroïde libère des quantités insuffisantes d’hormones thyroïdiennes. La thyroïdite de Hashimoto est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie; cependant, il y en a d’autres.⁴

Dans la maladie hyperthyroïdienne, la glande thyroïde produit un excès d’hormones thyroïdiennes. La maladie de Basedow représente la plupart des cas d’hyperthyroïdie ; cependant, d’autres causes existent.^2,5 Les autres problèmes de santé liés à la thyroïde comprennent le goitre, le cancer de la thyroïde, la maladie oculaire thyroïdienne, la thyroïdite et les nodules thyroïdiens.^2,6

FACTEURS DE RISQUE

La maladie thyroïdienne peut affecter n’importe qui, mais certains facteurs augmentent le risque.² Il s’agit notamment d’être une femme, de plus de 60 ans ou de prendre des médicaments qui affectent les fonctions thyroïdiennes, ainsi que d’avoir des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne ou des antécédents de traitements tels que la radiothérapie ou la thyroïdectomie.

SYMPTÔMES

Une maladie thyroïdienne non diagnostiquée et non traitée a des conséquences, exposant les patients à des risques tels que des problèmes cardiovasculaires et de fertilité et l’ostéoporose.¹ Les symptômes de la maladie thyroïdienne peuvent être similaires à ceux d’autres affections. Les pharmaciens peuvent éduquer les patients concernant l’identification des symptômes et l’orientation vers un médecin. Les médecins font un diagnostic concluant basé sur les taux sanguins d’hormone stimulant la thyroïde (TSH) et de thyroxine libre.^sept La table^2,4-6,8,9 décrit les affections thyroïdiennes avec les symptômes et les traitements associés.

POINTS DE CONSEIL DU PHARMACIEN

Le traitement pharmacologique des maladies thyroïdiennes est largement efficace et sûr. Les pharmaciens peuvent conseiller les patients sur l’utilisation appropriée des médicaments, les éduquer sur les médicaments existants et nouveaux et encourager l’adhésion à la thérapie médicamenteuse.^4,10,11 Par exemple, les pharmaciens doivent informer les patients que certains aliments et médicaments, y compris les compléments alimentaires et les vitamines, peuvent affecter l’absorption de la lévothyroxine. Les patients doivent prendre de la lévothyroxine à jeun avec un grand verre d’eau, 30 minutes à 1 heure avant le petit-déjeuner et 4 heures avant ou après d’autres médicaments.

De plus, les pharmaciens doivent être conscients des implications cliniques et pharmacologiques de la substitution de la lévothyroxine et maintenir les patients sous la même marque de médicament. En cas de substitution, l’équipe de la pharmacie doit en informer le prescripteur, car les patients devront être réévalués et renvoyés en laboratoire pour évaluer la TSH sérique. Enfin, les pharmaciens doivent informer les patients que la maladie thyroïdienne est souvent chronique, nécessitant un traitement à vie, et exprimer la nécessité d’un suivi thérapeutique médicamenteux.

Yvonne Riley-Poku, PharmD, est un pharmacien agréé et récemment diplômé du programme de certificat de rédaction médicale de l’École de pharmacie de l’Université du Connecticut.

LES RÉFÉRENCES

1. Informations générales/salle de presse. Association américaine de la thyroïde. Consulté le 23 novembre 2021. https://www.thyroid.org/media-main/press-room/

2. Maladie thyroïdienne. Clinique de Cleveland. Mis à jour le 19 avril 2020. Consulté le 23 novembre 2021. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8541-thyroid-disease

3. Hershman JM. Vue d’ensemble de la glande thyroïde. Version grand public du Manuel Merck. Mis à jour en octobre 2020. Consulté le 23 novembre 2021. https://www.merckmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/thyroid-gland-disorders/overview-of-the-thyroid-gland

4. La maladie de Hashimoto. Clinique Mayo. 11 février 2020. Consulté le 23 novembre 2021. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855

5. Kravets I. Hyperthyroïdie : diagnostic et traitement. Suis Fam Physician. 2016;93(5):363-370.

6. Douglas RS, Kahaly GJ, Patel A. Teprotumumab pour le traitement de la maladie oculaire thyroïdienne active. N Engl J Méd. 2020;382(4):341-352. doi:10.1056/NEJMoa1910434

7. Wilson SA, Stem LA, Bruehlman RD. Hypothyroïdie : diagnostic et traitement. Suis Fam Physician. 2021;103(10):605-613.

8. Maladie oculaire thyroïdienne. Organisation nationale des maladies rares. Consulté le 23 novembre 2021. https://rarediseases.org/rare-diseases/thyroid-eye-disease/

9. La FDA approuve le premier traitement pour la maladie oculaire thyroïdienne. Communiqué de presse. FDA. 21 janvier 2020. Consulté le 23 novembre 2021. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-firsttreatment-thyroid-eye-disease

10. Benvenga S, Carlé A. Formulation de lévothyroxine : implications pharmacologiques et cliniques de la substitution générique. Adv Ther. 2019;36(supplément 2):59-71. doi:10.1007/s12325-019-01079-1

11. Lévothyroxine (voie orale). Clinique Mayo. Mis à jour le 1er août 2021. Consulté le 23 novembre 2021. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/levothyroxine-oral-route/proper-use/drg-20072133