Les pharmaciens peuvent améliorer l’observance et conseiller les patientes atteintes d’un cancer du sein

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  • Aislinn Antrim : Salut, je suis Aislinn Antrim avec Horaires de la pharmacie. Aujourd’hui, je parle avec Lakyn Husinka, un pharmacien du personnel à Alliance Rx Walgreens Prime, sur le rôle que les pharmaciens peuvent jouer dans le traitement du cancer du sein. Ainsi, l’espace de traitement du cancer du sein a évolué très rapidement au cours des dernières années. Quels sont les principaux développements dont les pharmaciens devraient être conscients ?

    Lakyn Husinka, PharmD : Absolument. Donc, une chose que nous voyons vraiment est une diminution de l’utilisation de la perfusion de chimiothérapie, lorsque cela est possible, pour les patients. Il y a eu un grand changement pour se concentrer davantage sur les thérapies ciblées, en particulier les médicaments oraux, juste pour permettre aux patients de moins nuire à leurs cellules normales et de se concentrer vraiment sur ces cellules cancéreuses. De plus, en diminuant la chimiothérapie, ils utilisent des tests génétiques et ne regardent que les patients. Plus précisément, s’ils ont un risque de récidive, ils pourraient en avoir besoin, et s’ils ont moins de risque de récidive, ils resteront également à l’écart de la chimiothérapie. Encore une fois, certaines patientes atteintes d’un cancer du sein ont des récepteurs hormonaux positifs et elles se nourrissent vraiment d’hormones. Ainsi, en utilisant des agents bloquant les œstrogènes comme le létrozole ou le fulvestrant, nous pouvons en quelque sorte les utiliser pour bloquer ce récepteur et affamer les tumeurs. Donc, nous voyons beaucoup de cela utilisé comme bithérapie chez ces patients également. Nous voyons également beaucoup d’immunologie, donc donner des médicaments qui renforcent le système immunitaire du patient pour aider à combattre le cancer, au lieu de se concentrer uniquement sur le travail des médicaments. Dans l’ensemble, en utilisant ces formes de thérapies par rapport à la chimiothérapie, les patients ont des profils d’effets secondaires beaucoup plus tolérables. Donc, pas autant de perte de poids, de perte de cheveux, de neuropathie qui est un peu plus grave. Nous nous concentrons davantage sur les nausées occasionnelles, la toux et la fatigue que l’on observe avec la plupart des médicaments en général.

    Aislinn Antrim : Merveilleux, ce sont tous des développements vraiment passionnants. Et quelles sont les principales considérations lors du choix d’un plan de traitement pour les patients ?

    Lakyn Husinka, PharmD: Oui, donc une chose que vous voulez regarder est la base hormonale qu’ils pourraient avoir. Donc, qu’il s’agisse de récepteurs hormonaux positifs ou négatifs, HER2 positifs, cela nous permettra en quelque sorte de savoir lequel de ces agents ciblés nous devrions utiliser, puisque nous savons sur quels récepteurs nous devrions nous concentrer. Et nous voulons aussi nous pencher spécifiquement sur ce patient. Est-ce la première fois qu’ils ont un cancer du sein ? Sont-ils naïfs de traitement ? Ou ont-ils déjà été traités et faites-nous savoir quelle ligne de thérapie nous envisageons et à quel point être agressif? Aussi avec son âge, et s’il a un très bon pronostic ou qu’il est un peu plus âgé, vous ne serez pas aussi agressif qu’avec quelqu’un qui a un pronostic plus mauvais et qui est beaucoup plus jeune. Vous voulez aussi simplement regarder leurs allergies et leur liste de médicaments en l’état pour voir quelles classes fonctionneraient bien ensemble, ce qui pourrait interagir. Bien sûr, malheureusement, vous devez regarder le coût. Il suffit donc de voir quelles classes de médicaments leur plan spécifique couvrira pour eux.

    Aislinn Antrim : Absolument. Quelles sont les mesures de dépistage et de prévention actuellement recommandées pour le cancer du sein ?

    Lakyn Husinka, PharmD: Oui, donc une chose que vous voulez vraiment regarder est, en général, juste votre style de vie. Lors de la prévention de tout type de cancer, en particulier ici, vous verrez que le simple fait de maintenir ce niveau d’activité et ce poids normaux, de ne pas fumer ou de réduire la consommation d’alcool, lorsque cela est possible, préviendra le risque de cancer du sein. De plus, chez beaucoup de femmes, on constate une augmentation des tests génétiques, en particulier pour les femmes qui ont eu un cancer du sein dans la famille, qu’il s’agisse d’une mère, d’une grand-mère ou d’une tante. Ils peuvent faire des tests génétiques pour voir s’ils sont porteurs de ces mêmes gènes, afin d’être plus conscients et de commencer à envisager la prévention plus tôt. La principale façon de l’empêcher, cependant, est vraiment d’envisager l’utilisation d’une mammographie. Ainsi, cette radiographie nous donnera vraiment une meilleure imagerie pour la détection précoce du cancer avant qu’il ne se propage à d’autres parties du corps ou ne provoque des symptômes systémiques. Et la plupart des femmes commenceront à l’obtenir vers l’âge de 45 ans et l’obtiendront chaque année à partir de là. Mais les patients à haut risque commenceront plus tôt. Donc, il est toujours bon de parler à leur médecin ou à leur pharmacien pour voir quand ils devraient spécifiquement commencer à faire examiner cela.

    Aislinn Antrim : Absolument. Les mammographies, comme vous l’avez dit, sont très importantes. Mais c’était un domaine majeur où nous avons vu des retards et des analyses manquées pendant le pic de la pandémie de COVID-19. Comment cela pourrait-il avoir un impact sur l’espace du cancer du sein dans les années à venir ?

    Lakyn Husinka, PharmD : Ouais, donc malheureusement, comme vous l’avez dit, beaucoup de patientes ont raté leur mammographie. Et comme je l’ai dit, les mammographies sont vraiment utilisées pour obtenir cette détection précoce. Donc, en passant à côté de ceux-ci et en attendant que le cancer se soit propagé ou ait progressé, les tumeurs sont plus grosses. Ou si vous avez des symptômes systémiques, vous allez avoir un pire pronostic, vous aurez également besoin d’un traitement plus lourd et plus agressif. Ainsi, en utilisant les mammographies et en évitant l’aggravation du pronostic, nous sommes en mesure d’obtenir de meilleurs résultats pour les patients. Il y avait en fait une étude réalisée sur 16 ans qui a examiné les femmes qui ont subi des mammographies régulièrement et celles qui avaient manqué une ou deux ou les deux mammographies avant l’année où elles ont été diagnostiquées. Et cela a montré que les femmes qui avaient manqué les deux avant cela avaient en fait un risque 50% plus élevé de décès par cancer du sein, par rapport à celles qui passaient régulièrement leur mammographie chaque année.

    Aislinn Antrim : C’est très intéressant. Enfin, quel est le rôle du pharmacien spécialisé dans le traitement du cancer du sein et comment valorise-t-il l’expérience patiente ?

    Lakyn Husinka, PharmD : Donc, je pense que notre grand truc ici est vraiment d’aider les patients à augmenter l’observance en prenant leurs médicaments régulièrement et de manière appropriée. C’est vraiment à ce moment-là qu’ils tireront le meilleur parti de leurs thérapies. Et nous le faisons vraiment en examinant simplement s’ils ont des effets secondaires que nous pouvons les aider à prévenir et à gérer. Donc, si nous avons des patients qui viennent avec, vous savez, des nausées, de la diarrhée, nous pouvons recommander un médicament en vente libre [medication] ou changement de mode de vie. Et souvent, ces patients, s’ils ont des effets secondaires, veulent vraiment s’éloigner de leurs médicaments au lieu de les voir se dérouler et de voir à quel point ils peuvent être efficaces. Ainsi, en les aidant à gérer ces effets secondaires dès le départ, ils peuvent suivre ces thérapies plus longtemps et en tirer des avantages plus longs avant de devoir passer à un cours supplémentaire. Je pense vraiment que nous pouvons profiter à nos patients, en particulier ici à Alliance, nous faisons de la sensibilisation auprès de nos patients, en particulier au début de la thérapie. Donc, toutes les deux semaines, il suffit de les appeler et de vraiment les vérifier pour voir s’il y a quelque chose que nous pouvons faire pour les aider. Et juste d’après mon expérience, j’ai vu que les patients sont beaucoup plus susceptibles de s’ouvrir et de vous faire savoir ce qui se passe avec eux, si vous les incitez en quelque sorte et aimez vraiment vouloir qu’ils sachent que vous voulez travailler avec leur. C’est juste un peu plus facile pour eux parfois si vous allez vers eux plutôt que d’avoir à vous connaître, à faire la queue ou à attendre un appel téléphonique, en essayant de joindre quelqu’un. Et je pense que le simple fait d’avoir ce système de soutien supplémentaire pour eux [is important]. Quelqu’un d’autre qu’ils peuvent vous parler qui n’est pas leur médecin ou un membre de leur famille qu’ils voient tout le temps. C’est juste, vous savez, cet avantage supplémentaire pour eux. Et comme je l’ai dit plus tôt, les coûts peuvent être une préoccupation. Donc, ici, dans ces pharmacies, nous sommes en mesure d’examiner les programmes d’aide financière et toute aide qu’ils pourraient être en mesure d’utiliser juste pour se débarrasser de ce fardeau financier et une chose de moins dont ils doivent s’inquiéter.

    Aislinn Antrim : Merci beaucoup d’avoir parlé avec moi à ce sujet.

    Lakyn Husinka, PharmD : Merci beaucoup de m’avoir invité aujourd’hui. J’apprécie vraiment d’être ici.

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