La quatrième dose du vaccin COVID-19 offre une protection contre la variante d’Omicron

Selon les auteurs d’une étude publiée dans La BMJ.

En Ontario, les deux tiers des décès dus à la COVID-19 sont survenus dans des établissements de soins de longue durée au cours des 2 premières vagues. Les premiers vaccins ont réduit les infections de 89 % et la mortalité de 96 %, mais les décès ont légèrement augmenté à mesure que l’efficacité du vaccin diminuait avec le temps.

Omicron est apparu en novembre 2021, après le déploiement du premier rappel, ou troisième dose, aux États-Unis. Omicron était la variante la plus transmissible, augmentant le risque de réinfection et préfigurant une nouvelle poussée de la pandémie.

À partir de la fin de 2021, les chercheurs ont utilisé une conception de test négatif pour estimer l’efficacité marginale et vaccinale pour les résidents âgés de 60 ans ou plus. Au total, 13 654 participants ont été testés positifs pour la variante omicron dans la population étudiée, et ont ensuite été comparés aux participants du groupe témoin négatif de 205 862 personnes qui n’avaient pas été testées positives pour omicron.

Entre le 30 décembre 2021 et le 27 avril 2022, 87,2 % des résidents en soins de longue durée inclus dans la population étudiée ont été testés pour le SRAS-CoV-2. Au moment des tests, 58,1 % des cas positifs et 53,3 % des témoins négatifs avaient déjà reçu 3 doses de vaccin – il s’agissait d’une condition préalable à l’étude.

Les participants ont été activement ou passivement dépistés pour le virus en fonction de leur présentation des symptômes. Les groupes ont ensuite été stratifiés en fonction de la date de leur troisième dose, avec des évaluations menées au fil du temps.

Sur la base des résultats de l’étude, les chercheurs ont conclu qu’une quatrième dose de vaccin à ARNm COVID-19 améliorait la protection contre l’infection, l’infection symptomatique et les conséquences graves de l’infection à l’omicron chez les résidents des établissements de soins de longue durée. Plus précisément, il a été démontré qu’une quatrième dose augmentait l’efficacité de la protection contre l’infection de 49 %, contre l’infection symptomatique de 69 % et contre l’infection grave de 86 %.

De plus, bien que l’on ait constaté que les vaccins perdaient leur efficacité après environ 4 mois, leur efficacité augmentait à chaque dose. Cependant, les chercheurs ont noté que le quatrième vaccin était également moins efficace s’il était administré dans les 3 mois suivant la réception du premier vaccin.

L’étude a en outre évalué la durée entre la troisième et la quatrième dose et l’efficacité. Ils ont constaté que l’administration de la quatrième dose 3 mois après leur premier rappel (ou troisième dose) était une période d’attente efficace entre les 2 doses.

De plus, l’efficacité du quatrième vaccin a augmenté 7 jours après que les patients l’ont reçu, contribuant à l’efficacité globale accrue du vaccin pour les patients après 7 jours après une quatrième vaccination avec une pause de 3 mois entre les doses, offrant une efficacité de 95 % pour les patients qui ont reçu une quatrième vaccination.

L’étude était limitée aux participants présentant des symptômes enregistrés dans le système d’information des laboratoires de l’Ontario, qui exclut les patients qui ne sont pas dans le système. Certains des cas n’ont pas non plus été classés avec la bonne variante, ce qui a amené les chercheurs à surestimer potentiellement la gravité de l’épidémie. Enfin, ils étaient limités car ils ne disposaient pas de registres des statuts vaccinaux du personnel.

Les auteurs de l’étude ont noté que d’autres études étaient nécessaires pour explorer l’efficacité des quatrièmes doses du vaccin COVID-19 pour d’autres groupes d’âge et pour différentes variantes émergentes.

Référence

Efficacité d’une quatrième dose de vaccin à ARNm covid-19 contre la variante omicron chez les résidents de soins de longue durée en Ontario, Canada : étude de conception à test négatif. Site Web du BMJ. https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071502. 6 juillet 2022. Consulté le 28 juillet 2022.