Certains patients atteints de syndromes myélodysplasiques et de leucémie aiguë présentent un risque plus élevé de maladie grave au COVID-19

Les syndromes myélodysplasiques (SMD) et la neutropénie se sont tous deux révélés être de puissants prédicteurs indépendants de la maladie COVID-19 sévère chez les patients atteints de leucémie aiguë ou de SMD qui ont développé COVID-19, selon les données de l’American Society of Hematology (ASH) RC COVID- 19 Registre d’hématologie présenté lors de la réunion annuelle et de l’exposition de l’ASH 2021. Cependant, la maladie active seule chez les patients hospitalisés n’était pas associée à une plus grande probabilité de mourir du COVID-19, ni ne recevait de traitement contre le cancer en cours, selon l’étude.

L’analyse comprenait des données de 135 patients atteints de leucémie myéloïde aiguë (LAM), 82 atteints de leucémie lymphoïde aiguë (LAL) et 40 atteints de SMD qui ont reçu un diagnostic de COVID-19. Les enquêteurs ont cherché à identifier les caractéristiques qui exposent les patients à un risque plus élevé de maladie grave ou de décès par COVID-19. Au moment du diagnostic de COVID-19, 46% des participants à l’étude étaient en rémission tandis que 44% avaient une maladie active.

Selon les résultats de l’étude, 21 % des patients sont décédés du COVID-19, ce qui est supérieur au pourcentage global du registre (17 %) et considérablement plus élevé que le taux de mortalité dans le grand public. La mortalité parmi les patients hospitalisés atteints d’une maladie liée au COVID était de 34 % et la mortalité parmi les patients admis aux soins intensifs était de 68 %.

Les enquêteurs ont déclaré que les 2 facteurs les plus fortement associés à une probabilité plus élevée de mortalité chez ces patients étaient la durée pendant laquelle une personne était perçue comme vivant du SMD ou de la leucémie sous-jacente avant de contracter COVID-19, tel que défini par le pronostic estimé d’un médecin de moins de 6 mois. survie et s’ils ont décidé d’aller à l’unité de soins intensifs si cela était recommandé.

« Il s’agit d’une population particulièrement vulnérable et nous soupçonnons qu’elle pourrait faire pire parce qu’elle est immunodéprimée et, comme c’est le cas, la survie moyenne pour les cancers du sang aigus s’ils ne sont pas traités est de 3 à 6 mois, donc si COVID-19 est associé à ce diagnostic, c’est très préoccupant », a déclaré Pinkal Desai, MD, MPH, du Weill Cornell Medical College, New York, dans un communiqué de presse. «Nos données suggèrent que ces patients peuvent survivre au COVID-19 et que leur maladie sous-jacente elle-même n’était pas associée à une mortalité pire, ce qui signifie que si ces patients reçoivent un traitement approprié et agressif, nous pouvons les aider à récupérer. Mais s’il y a des décisions qui sont prises après leur arrivée à l’hôpital (par exemple, s’il faut aller aux soins intensifs), cela joue clairement un rôle.

Les patients pour lesquels les soins au niveau de l’USI ont été recommandés et refusés avaient une probabilité de mortalité 5 fois plus élevée que les patients qui ont choisi d’aller à l’USI, selon les enquêteurs. Les participants à l’étude étaient plus susceptibles de renoncer aux soins intensifs s’ils étaient plus âgés, de sexe masculin, fumeurs ou s’ils avaient une maladie active ou une survie estimée avant COVID-19 de moins de 6 mois.

“Les patients qui sont allés à l’USI ont fait mieux quel que soit l’état de la maladie”, a déclaré Desai dans le communiqué. « Le simple fait d’avoir une leucémie aiguë ou un SMD expose ces patients à un risque élevé de COVID-19 sévère, et ils doivent être hospitalisés et recevoir des traitements, mais les décisions concernant l’USI doivent être individualisées, le pronostic d’un patient doit être discuté, et si un patient veut des soins agressifs pour COVID-19 qui devraient être offerts. »

RÉFÉRENCE

Patients atteints de leucémies aiguës ou de syndromes myélodysplasiques à haut risque de COVID-19 sévère ; Le pronostic pré-COVID et le report des soins en USI jouent un rôle déterminant dans les résultats [news release]. CENDRE; 11 décembre 2021. Consulté le 13 décembre 2021.