Certaines patientes atteintes d’un cancer du sein peuvent ignorer la chimiothérapie après la chirurgie

Un essai clinique récent a révélé que les femmes ménopausées atteintes d’un cancer du sein positif pour les récepteurs hormonaux (HR) et négatif pour le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) qui s’est propagé à un maximum de 3 ganglions lymphatiques et qui ont un score de récurrence de 21 gènes ( RS) de 25 ou moins peut ignorer la chimiothérapie en toute sécurité et ne prendre un traitement endocrinien qu’après une chirurgie du cancer du sein, selon les résultats publiés dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Les chercheurs ont comparé les taux de survie sans maladie invasive (IDFS) – le pourcentage de femmes qui sont restées en vie sans récidive de leur cancer ou deuxième cancer primitif invasif – à 5 ans après l’attribution du traitement parmi les patients inclus dans l’étude. Dans la population globale de l’étude, il n’y a eu aucune amélioration cliniquement pertinente ou statistiquement significative de l’IDFS chez les femmes ayant reçu une chimiothérapie suivie d’un traitement endocrinien par rapport aux femmes ayant reçu un traitement endocrinien seul.

De plus, parmi les femmes préménopausées, celles qui ont reçu une chimiothérapie ont présenté une amélioration relative de 40 % de l’IDFS par rapport à celles qui ont reçu un traitement endocrinien seul. Les femmes de l’essai qui étaient ménopausées n’avaient aucun bénéfice de la chimiothérapie, à l’inverse, selon les auteurs de l’étude.

“Ce sont des données cliniquement significatives et percutantes”, a déclaré le chercheur de l’étude Kevin Kalinsky, MD, dans le communiqué de presse. « Comme nous avons vu que les femmes ménopausées avec un à trois nœuds positifs et RS 0 à 25 peuvent probablement renoncer en toute sécurité à la chimiothérapie adjuvante sans compromettre l’IDFS, cela permettra à des dizaines de milliers de femmes d’économiser du temps, des dépenses et des effets secondaires potentiellement nocifs qui peuvent être associés avec la chimiothérapie. Les patientes préménopausées avec des ganglions positifs et RS 0 à 25, cependant, bénéficient probablement de la chimiothérapie. »

Chez les patientes préménopausées, les taux d’IDFS à 5 ans étaient de 89 % pour les femmes ayant reçu une hormonothérapie seule contre 93,9 % pour celles sous chimiothérapie combinée et hormonothérapie. Pendant ce temps, chez les patientes ménopausées, les taux d’IDFS à 5 ans étaient de 91,3 %, ce qui n’était pas une différence statistiquement significative.

Une étude antérieure a suggéré que le gène RS à 21 pourrait être utilisé pour prédire quelles femmes atteintes d’un cancer présentant ces caractéristiques bénéficieraient d’une chimiothérapie ajoutée à leur thérapie endocrinienne. Les femmes qui avaient un RS inférieur à 18 ne voyaient aucun avantage à l’ajout de la chimiothérapie, tandis que celles qui avaient un RS d’au moins 31 vivaient plus longtemps si elles recevaient une chimiothérapie.

Les chercheurs ont recruté 5 083 femmes atteintes d’un cancer du sein HR-positif, HER-négatif, avec envahissement ganglionnaire et qui avaient un RS de 25 ou moins. La moitié des patients ont été randomisés pour recevoir une chimiothérapie suivie d’une thérapie endocrinienne après leur chirurgie, tandis que l’autre moitié a reçu une thérapie endocrinienne seule après la chirurgie.

Les chercheurs ont également regroupé les patientes préménopausées recevant une chimiothérapie en 4 groupes en augmentant le RS à 21 gènes et ont évalué leur IDFS 5 ans après la randomisation. Bien que le bénéfice relatif de la chimiothérapie n’augmente pas lorsque le RS passe de 0 à 25, les chercheurs ont constaté que le bénéfice absolu était plus important chez les patients avec un RS plus élevé.

De plus, parmi les femmes préménopausées de 50 ans et moins, celles ayant les scores RS les plus faibles bénéficiaient toujours d’une chimiothérapie en plus de l’hormonothérapie, selon les auteurs de l’étude.

“Ces données aident en outre à individualiser la discussion sur les risques et les avantages de la chimiothérapie chez les patientes préménopausées présentant jusqu’à trois ganglions lymphatiques et un RS de 25 ou moins”, a déclaré Kalinsky dans le communiqué de presse.

RÉFÉRENCE

Les chercheurs du SWOG identifient un groupe de patientes atteintes d’un cancer du sein qui peuvent sauter la chimio. EurêkAlerte ! 1er décembre 2021. Consulté le 2 décembre 2021. https://www.eurekalert.org/news-releases/936214