Biden fait avancer la négociation des prix de Medicare

Alors que le Congrès se prépare à débattre des limites des coûts des médicaments sur ordonnance dans le cadre d’un projet de loi de dépenses massif, le président Joe Biden a réitéré son soutien aux propositions qui permettraient au gouvernement fédéral de négocier directement les prix de Medicare avec les sociétés pharmaceutiques.

Les chances qu’une telle proposition soit adoptée restent cependant longues, car des différences peuvent apparaître entre la législation de la Chambre et du Sénat qui devraient être élaborées avant qu’un projet de loi puisse atteindre le bureau de Biden. La forte opposition des fabricants de produits pharmaceutiques et les faibles majorités démocrates dans les deux chambres en feront également une bataille difficile, tout comme la nécessité pour la Maison Blanche de travailler avec les fabricants de médicaments pour lutter contre la pandémie de COVID-19.

Déjà, les fabricants de médicaments intensifient leur rhétorique contre les propositions de négociation des prix, que l’industrie a déjà repoussées avec succès. Une telle législation est un “écran de fumée pour la mise en œuvre de nouveaux contrôles des prix par le gouvernement”, a déclaré le PDG d’Eli Lilly, David Ricks, qui est également président du groupe industriel PhRMA, lors d’une conférence de presse cette semaine parrainée par le lobby. “Les contrôles de prix et les restrictions de formulaire dont il est question ont été mis en œuvre ailleurs, et la fin de l’histoire est claire : cela entraîne un retard dans l’arrivée de nouvelles innovations sur le marché.”

Un récent rapport du Congressional Budget Office a estimé qu’une réduction de 15 à 25 % des bénéfices attendus des médicaments les plus rentables conduirait à une réduction de 0,5% du nombre de nouveaux médicaments introduits sur le marché au bout de 10 ans, un nombre qui passerait à 8 % au bout de 30 ans, car cela limiterait les budgets de recherche et développement des fabricants de médicaments.

Cependant, il est beaucoup moins certain qu’une telle réduction, si elle était réalisée, soit significative pour les soins cliniques et la santé des patients, d’autant plus que certains nouveaux médicaments approuvés fonctionnent de la même manière que les précédents.

Biden n’a pas le pouvoir de mettre en œuvre la négociation des prix des médicaments. Cependant, le plan qu’il a dévoilé jeudi visait à encourager l’action au Congrès, ce qui est attendu dans les prochains jours.

Le comité des voies et moyens de la Chambre chargée de la réglementation fiscale se prépare à voter sur un projet de loi exigeant que 125 médicaments de marque qui représentent la plus grande partie des dépenses de Medicare fassent l’objet de négociations, avec un plafonnement du prix fixé à 120 % du prix moyen payé dans six autres pays. Une facture similaire passé la maison en 2019, mais avec des démocrates alors minoritaires au Sénat, ça n’a pas avancé plus loin.

Avec des démocrates majoritaires dans les deux chambres, la législation visant à contrôler les coûts des médicaments a de meilleures chances d’être adoptée qu’en 2010 et 2020, mais la négociation des prix de l’assurance-maladie ne pourra probablement pas surmonter l’opposition du Sénat, Rick Weissenstein, analyste à Cowen , a écrit dans une note du 7 septembre aux clients.

Weissenstein a noté que le président de la commission des finances du Sénat, Ron Wyden, un démocrate de l’Oregon, serait en train de développer une proposition alternative qui permettrait au gouvernement de négocier les prix des médicaments qui sont sur le marché depuis des années mais n’ont pas vu de réductions de prix, un concept qui pourrait être plus acceptable pour le secteur pharmaceutique.

D’autres parties du plan de Biden pourraient obtenir plus de soutien et faire partie d’un ensemble de dépenses final qui parviendra à son bureau, a écrit Geoffrey Porges, analyste chez SVB Leerink, dans une note du 10 septembre. Bon nombre d’entre eux ont fait partie de propositions législatives dans le passé.

Les plus susceptibles de passer, a déclaré Porges, incluent des limitations sur les augmentations des prix des médicaments – un concept qui a obtenu le soutien des républicains lors d’un vote en commission en 2019 – ainsi que des interdictions sur les accords de « paiement pour retard » entre les sociétés pharmaceutiques de marque et les fabricants de médicaments génériques. qui gardent les génériques hors du marché après l’expiration des brevets.

Une proposition similaire à l’interdiction de “payer pour retard” que Biden a incluse gagnera probablement plus d’opposition de l’industrie, cependant, a ajouté Porges. Cette proposition vise à raccourcir la période d’exclusivité commerciale, un concept qui a gagné du soutien étant donné la longévité de la protection par brevet pour les médicaments biologiques coûteux comme Humira d’AbbVie et Enbrel d’Amgen.

Le plan Biden comprend également certains concepts populaires, tels que des limites supplémentaires sur les dépenses personnelles des bénéficiaires de Medicare. Cependant, il n’imposerait aucune modification ou interdiction des remises aux régimes d’assurance-médicaments de Medicare des sociétés pharmaceutiques, comme l’ont inclus les propositions législatives antérieures. Le plan demande au ministère de la Santé et des Services sociaux de collecter des données pour améliorer la transparence concernant les remises et les dépenses personnelles.

La Pharmaceutical Care Management Association, qui représente les gestionnaires de prestations pharmaceutiques, a déclaré qu’elle était “alignée avec l’administration Biden sur l’importance de la transparence”.