Top 4 des façons d’utiliser la blockchain pour la gestion des données de santé

Avec l’apprentissage automatique, l’intelligence artificielle et l’Internet des objets, la blockchain est rapidement devenue l’une des technologies les plus discutées dans le secteur de la santé.

La méthodologie du grand livre distribué promet de créer un niveau sans précédent de précision, de confidentialité et de sécurité pour les acteurs de la santé, offrant une nouvelle façon innovante d’assurer une intégrité robuste des données tout en donnant aux patients plus de contrôle sur leurs propres données.

Bien que peu d’organisations aient encore opérationnalisé la technologie blockchain pour les applications de soins de santé, l’approche a le potentiel de réduire ou d’éliminer bon nombre des défis les plus importants de la gestion des données de santé: silos de données, consentements des patients, propriété des données, gouvernance de l’information et réconciliation des changements conflictuels. à partir de plusieurs sources.

“[Blockchain] peut offrir beaucoup plus de transparence et de confidentialité », a déclaré Brian Behlendorf, directeur exécutif d’Hyperledger.

«Nous pouvons changer le paysage en adoptant la blockchain et, espérons-le, réduire les coûts de bureaucratie et les frais généraux qui rendent les soins de santé si chers.»

L’industrie commence tout juste à intensifier ses investissements dans cette nouvelle stratégie de gestion des données, même si son adoption devrait être rapide et complète.

Voici quelques-uns des principaux cas d’utilisation potentiels de la blockchain dans le monde des mégadonnées de santé.

AMÉLIORER L’ENGAGEMENT DES PATIENTS PAR L’ACCÈS ET LE CONTRÔLE DES DONNÉES

Dans une blockchain, chaque membre de la communauté détient sa propre copie locale de l’ensemble de données partagé. Lorsqu’une entité souhaite apporter une modification à ces données, la modification potentielle doit répondre à une série de critères cryptographiques qui confirment l’identité de l’entité effectuant la modification. Chaque membre de la communauté doit autoriser la transaction avant qu’elle ne puisse être confirmée, puis chaque copie locale des données est modifiée pour refléter l’activité.

La modification est ensuite transformée en un «blocage» ou un événement fixe qui a été approuvé et verrouillé en place. Au fil du temps, chaque bloc est ajouté à la «chaîne» des événements, conduisant ainsi au surnom de la méthodologie.

Cette stratégie garantit que les modifications conflictuelles peuvent être réconciliées à l’aide des horodatages des modifications demandées, et permet également aux membres d’une communauté blockchain privée de garder le contrôle sur qui est autorisé à apporter des modifications aux données.

Si les données en question sont le dossier de santé personnel d’un individu, alors ce patient pourrait avoir un contrôle complet sur qui accède au dossier et qui peut apporter des modifications. À l’aide d’une blockchain privée, le patient peut surveiller l’exactitude des modifications telles que les nouveaux diagnostics, ou même limiter les fournisseurs autorisés à accéder à des informations sensibles telles que les données de santé mentale.

«Il y a une opportunité de capturer le Saint Graal de l’informatique de la santé, qui consiste à remettre le patient au centre de ses soins», a déclaré Behlendorf.

«Vous pouvez définir différents paramètres de partage pour différents types de données. Quelque chose comme le groupe sanguin d’une personne peut être partagé avec toutes les organisations, de sorte que lorsque ce patient se présente inconscient alors qu’il est en vacances dans un hôpital avec lequel il n’a pas de relation antérieure, il peut recevoir les soins d’urgence dont il a besoin.

D’autres informations, telles que le test VIH, pourraient être limitées à quelques membres de la blockchain, a-t-il ajouté, afin de préserver la vie privée d’un patient.

«Vous ne voudrez peut-être même pas que le réseau sache qu’un test de dépistage du VIH a été effectué, et encore moins affiche le résultat en texte clair à chaque membre de la chaîne», a-t-il déclaré. «Le patient peut jouer un rôle dans la définition du moment où certains éléments sont partagés et de l’ampleur de ce partage.»

Les patients peuvent recevoir des notifications automatisées lorsqu’une partie demande l’autorisation d’accéder à un certain élément de données ou demande une modification, ce qui donne aux individus plus de contrôle sur la manière, le moment et dans quel but leurs données sont partagées.

Et comme les modifications de la blockchain incluent toutes des horodatages détaillés, les patients pourraient potentiellement afficher toutes les activités de leur compte à partir d’un seul emplacement, évitant ainsi la confusion sur les conflits et créant plus de responsabilité sur tout le spectre.

La blockchain pourrait aider les fournisseurs à surmonter certains des défis fondamentaux créés par l’absence d’un seul dossier de santé longitudinal pour les patients, ont déclaré des chercheurs du Beth Israel Deaconess Medical Center dans un livre blanc décrivant son système MedRec basé sur la blockchain pour la gestion des dossiers des patients.

«Les patients bénéficient d’une image holistique et transparente de leurs antécédents médicaux», ont déclaré les auteurs. «La tenue à jour des dossiers peut s’avérer très difficile à initier car les patients sont rarement encouragés et rarement autorisés à consulter leur dossier complet. Les patients interagissent ainsi avec les dossiers d’une manière fractionnée qui reflète la nature de la façon dont ces dossiers sont gérés. »

Une approche blockchain peut être en mesure d’augmenter la capacité d’action des patients, de favoriser l’autonomisation et de donner aux individus les outils de gestion des données dont ils ont besoin pour devenir plus engagés et plus proactifs alors qu’ils prennent en charge leurs propres soins.

FACILITER LE TRAVAIL DES ÉQUIPES DE SOINS COORDONNÉES

Dans le même ordre d’idées, les prestataires pourront bénéficier d’une vision unifiée et fiable d’une personne partagée au sein de l’équipe de soins. Alors que les remboursements basés sur la valeur continuent de donner la priorité à la gestion coopérative et à long terme des patients dans plusieurs contextes de soins, les prestataires ont un besoin urgent d’outils de gestion des données qui peuvent aider plutôt qu’entraver le processus de coordination des soins.

«De nombreuses données relatives à la santé et au bien-être ont été collectées par les prestataires de soins et les individus, mais elles n’ont pas été converties en formats consommables qui permettent un plan de soins individualisé complet qui contribue au bien-être efficace des patients à long terme», a écrit Ramkrishna Prakash, PDG de TrustedCare, Inc., dans un article soumis en réponse à l’appel du Bureau du coordinateur national pour un aperçu de la blockchain dans les soins de santé.

«Cela découle du problème clé que la plupart de ces données se trouvent dans les silos individuels d’un fournisseur de soins donné et ne sont pas facilement accessibles par les partenaires de leur« réseau »engagés dans les soins de leur patient.»

La blockchain pourrait être leur réponse. Si les dossiers d’un individu étaient centralisés au sein d’une plateforme de gestion des soins basée sur la blockchain, les patients et les prestataires pourraient travailler ensemble pour harmoniser les efforts d’une équipe de soins avec des membres opérant dans plusieurs établissements..

Les patients ne seraient plus responsables de faire des allers-retours entre plusieurs rendez-vous ou de raconter avec précision les recommandations d’un spécialiste lors de la visite d’un autre. Au lieu de cela, les prestataires peuvent collaborer plus directement les uns avec les autres, tout en laissant au patient l’autorité ultime pour les changements ou les modifications.

ADRESSER LA RECONCILIATION DES MÉDICAMENTS ET LA SÉCURITÉ DES PATIENTS

Le bilan comparatif des médicaments est l’une des tâches de gestion des patients les plus difficiles et les plus dangereuses. Même lorsque les patients peuvent se souvenir avec précision de tous leurs médicaments, les erreurs dans les listes de médicaments sont extrêmement fréquentes.

Une étude du Journal américain des soins gérés en 2015, 77% des patients ont trouvé des incohérences ou des erreurs dans leurs listes de médicaments actifs, tandis qu’Express Scripts a constaté en 2014 que près de 60% des patients prenant des opioïdes utilisent également des prescriptions susceptibles de produire des interactions graves ou fatales.

La sécurité des patients n’est pas seulement une question de qualité des soins. Les événements négatifs peuvent entraîner des sanctions financières importantes pour les hôpitaux qui n’empêchent pas les dommages évitables.

La blockchain pourrait à nouveau utiliser ses pouvoirs de centralisation et d’approbation distribuée pour résoudre ce problème critique. Si un fournisseur rédige une prescription identique aux recommandations d’un autre clinicien, la blockchain pourrait signaler la duplication et empêcher le patient de doubler le même médicament.

Si un prestataire tente d’ajouter un nouveau médicament à la liste active mais que le patient a cessé d’utiliser le médicament sur la base des conseils d’un autre membre de l’équipe de soins, le patient peut empêcher l’ajout de la modification à la chaîne.

Lorsqu’un fournisseur rédige une ordonnance pour une substance contrôlée comme un opioïde, ou qu’une pharmacie remplit cette ordonnance, toutes les autres pharmacies de la région pourraient en apprendre davantage à ce sujet, évitant ainsi la fraude, l’abus et la dépendance.

Et si un patient essaie de retirer un médicament du dossier par lui-même, un fournisseur de soins primaires pourrait recevoir une notification qui pourrait susciter une discussion sur les effets secondaires potentiels décourageant l’utilisation ou la nécessité de modifier le plan de soins.

Rationalisation du processus d’appariement et d’identification des patients

Les patients ne sont pas des êtres statiques. Ils changent de nom, déménagent, changent de fournisseur, souscrivent à de nouveaux régimes d’assurance et ont des enfants. S’assurer que l’identité d’un patient la suit tout au long de son parcours tout au long du continuum de soins sans duplication, suppression ou autres erreurs est une tâche extrêmement difficile.

Plus de la moitié des professionnels de la gestion des informations sur la santé rencontrent régulièrement des problèmes de correspondance des patients, a déclaré l’AHIMA en 2016, et les problèmes d’identification des patients figurent toujours en tête des listes de risques et de préoccupations pour la sécurité des patients.

Une mauvaise identification des patients pourrait conduire à des traitements inappropriés en raison du manque d’accès aux données de santé critiques. Cela entraîne également une mauvaise expérience du patient, ce qui pourrait avoir une influence négative sur les scores de satisfaction.

En l’absence d’identifiant national du patient, la blockchain peut être la meilleure solution pour conserver les individus et leurs dossiers ensemble.

La blockchain pourrait relier plus étroitement des organisations disparates, a déclaré Shahram Ebadollahi, vice-président pour les innovations et directeur scientifique chez IBM Watson Health.

«Chacun a ses propres référentiels de données de santé et ses propres dossiers de santé électroniques – la proposition ici n’est pas de remplacer ces systèmes existants, mais de les compléter avec de nouvelles capacités d’échange», a-t-il déclaré.

«S’ils veulent augmenter la fluidité des données entre les différentes institutions, ils peuvent connecter leurs référentiels existants à la chaîne et améliorer le mouvement des données tout en étant sûrs de le faire avec les désirs du patient à l’esprit.»

Cela pourrait favoriser le développement du dossier de soins longitudinal centralisé appartenant au patient et lier les données beaucoup plus étroitement à l’individu en question.

Bien sûr, cela pourrait nécessiter l’adoption quasi universelle des outils de la blockchain, mais les organisations de soins de santé semblent assez disposées à y parvenir. Une enquête récente d’IBM a révélé que la majorité des organisations disposeraient probablement d’un type de solution blockchain d’ici 2020.

Soixante-dix pour cent des utilisateurs précoces probables des outils de la blockchain sont impatients de mettre la méthodologie à profit pour la gestion des dossiers de santé, tandis que 66% pensent que l’approche pourrait réduire considérablement les frustrations d’une interopérabilité terne et d’un accès incomplet aux données clés des patients.

«Nous pensons que le seuil d’entrée des prestataires de soins de santé sera relativement bas», a déclaré Ebadollahi. «Si quelqu’un choisit de participer à un réseau, il peut utiliser la stratégie« en tant que service »pour démarrer sans un investissement important dans l’infrastructure.»

«Quel que soit le réseau qu’ils choisissent de développer, ils pourront voir les avantages de la confiance qu’ils peuvent avoir dans les ensembles de données qui seront générés collectivement au sein de leur communauté.»